2021年，世界衛生組織國際癌癥研究機構發布最新數據顯示，乳腺癌首次超過肺癌，成為“全球第一大癌”。由于患者大多是女性，乳腺癌又被稱為“粉紅殺手”。增生、結節離乳腺癌有多遠？哪些壞習慣和誤區要警惕？中新網“醫線觀察”欄目邀請北京協和醫院乳腺外科副主任醫師沈松杰，就乳腺癌防治話題進行科普解讀。

 

 

　　 “我國乳腺癌的發病率增速非常快，最近20年來，我們每年的乳腺癌增速達到了4%。什么概念？現在全球乳腺癌增速是2%，我們是他們的兩倍。”21日，沈松杰做客中新網視頻訪談時表示。

 

　　他補充，其實各個地方乳腺癌的發病率差異非常大。一般來講，城市的乳腺癌發病率要比農村高，大城市的要比小城市高。也就是說，經濟越發達的地方乳腺癌發病率越高。沈松杰解釋，當下越來越多人進入西方化的生活方式，節奏越來越快，影響比較大。

 

　　此外，沈松杰還提到，我國乳腺癌還有發病年齡較早、確診較晚兩個特點。“一方面，中國女性的乳腺癌突變基因，突變譜可能跟歐美國家不一樣。另外在生活方式和生活環境上，中年女性，尤其40歲左右的女性面臨著來自工作、生活、婚姻及孩子等多方面的壓力，疊加在一塊，導致乳腺癌發病明顯年輕化。”

 

　　他表示，在乳腺癌手術治療方面，中國其實并不比國外差，但中國女性的乳腺癌生存率卻相對低，最主要原因就是我們發現晚，很多人的防癌意識不夠高。

 

 

　　哪些人更容易得乳腺癌？沈松杰表示，乳腺癌的高危因素分為兩種，一種是不可控制的，一種是可控制的。

 

　　 “什么叫不可控制的高危因素？就是說你生下來就容易得癌。比如說女性得乳腺癌的風險比男性高，男性的風險大概是女性的1%。還有年齡，中國女性乳腺癌高峰年齡是40歲至50歲。第三個跟月經周期也有關系，如果初潮年齡較小，絕經又較晚，乳房暴露在雌激素中時間較長，乳腺癌風險就會較高。此外還有乳腺癌家族史、基因突變等。”沈松杰說。

 

　　至于可控制的高危因素，包括生活節奏快、工作壓力大、情緒焦慮、運動少以及肥胖、抽煙、喝酒等等。

 

　　 “女性雌激素除了來源于卵巢，還來源于脂肪，胖的女性脂肪比較多，就會合成更多的雌激素，她的風險就會增加。人在情緒焦慮、緊張時免疫力會下降，一些癌細胞就會被免疫系統漏過去，從而增加乳腺癌風險。所以要控制好情緒，不要生氣，多笑一笑。”沈松杰表示。

 

 

　　很多女性在體檢時會查出乳腺結節、乳腺增生，如何應對？沈松杰表示，其實乳腺結節是一個比較籠統的概念。“在影像學上對乳腺結節有一個BI-RADS分級，從良性到最惡性分成7個等級。其中4級及以上有可能是惡性的，要引起重視，3級及以下的就是良性結節，可以定期復查。”

 

　　在生活中，很多人會用按摩來緩解結節或增生，這些確實有用嗎？沈松杰提示，對于乳房的按摩不能隨便進行，BI-RADS分級2級以上的都沒有用，也就是說長東西的都沒有用。

 

　　 “乳腺增生困擾很多女性，快來例假或生氣時就會疼，按摩有可能緩解疼痛癥狀。但如果乳房增長出結節了，就不要按摩了，甚至不但沒效果，還有害處。比如已經是乳腺癌，一按摩給它揉擴散了，更麻煩。如果真要按摩，一定先做個體檢看看是不是有問題。”

 

　　沈松杰還建議，平時女性可對乳房進行自查，他總結為三步“一看二摸三擠”。一看：看乳房外形變化，有無局部凹凸或紅腫、橘皮、濕疹。二摸：用手指指肚把乳房壓到胸壁上輕揉，感受有無腫塊。三擠：擠乳頭，乳頭溢液大多是良性的，如果哪天擠出的是血性的、有顏色的，就要引起重視。

 

　　他提示，乳房自查有很多手法，但一定不要捏，捏腺體都是一個腫塊。他建議，女性可在月經后的三天至一周內自查，絕經后女性可每月固定一個時間自查。

 

 

　　在訪談中，沈松杰建議，女性發現乳腺有問題一定要及時就診，有些人害怕得了乳腺癌就要切乳房，其實是個誤區。

 

　　他表示，得了乳腺癌不一定要切乳房，現在很多乳腺癌都可以做保乳、保腋窩。“早期乳腺癌就做兩個小手術，乳房上開個小口子，腋窩開個小口子，兩三厘米，不會很明顯，對生活和外形沒有任何影響。”

 

　　此外，沈松杰還澄清了幾個乳腺癌的認知誤區。比如乳腺癌一定要定期檢查、復查，一次檢查沒事不代表終身沒事，只能說到目前為止未發現癌變跡象。

 

　　有的女性檢查出BI-RADS3級后非常焦慮，害怕馬上就會變成4級的乳腺癌。對此沈松杰表示，3級發展到4級分很多情況，一種是腫瘤比較狡猾，它表現得像3級，但其實是惡性的。但有些觀察兩三年的3級瘤子，基本上就是良性瘤子，很少會癌變了。

 

　　 “過度焦慮沒必要，過度自信也要避免。”沈松杰建議，一方面大家要調整自己的生活節奏，改變不健康的生活習慣，把生活方式能慢的盡量慢下來。同時千萬不要害怕乳腺癌，他強調，“乳腺癌是可防、可治、可治愈的”，如果真得癌了，一定要早發現、早治療。